L'initiative Paul Lepsoe

Une partie de l'équipe qui a mené à bien l'initiative musicale Lepsoe était réunie lors du concert Lost Love de l'Orchestre symphonique d'Ottawa, le 7 octobre 2019 :

(de gauche à droite) - Dr Jerry Maniate, vice-président à l'éducation, L'Hôpital d'Ottawa ; Dr Dennis Garvin, directeur du Centre de traitement du cancer, L'Hôpital d'Ottawa ; musiciens de l'Orchestre symphonique d'Ottawa Tim Coté (alto) ; Caren Abramoff (alto) ; George Stathopoulos (violon) ; Ludovik Lesage-Hinse (clarinette) ; Dr. Jane Prud'homme, épouse de Paul Lepsoe ; Corianne Bell, gestionnaire du projet pilote Lepsoe Strings de l'OSO ; Cresta DeGraaffe, coordonnatrice des opérations artistiques de l'Orchestre symphonique d'Ottawa ; et Robert W. Peck, président de l'Orchestre symphonique d'Ottawa.

Lecancer est un diagnostic qui touchera la moitié des Canadiens à un moment donné de leur vie. En fait, vous avez probablement une expérience directe du cancer. Et si c'est le cas, vous savez que le diagnostic entraîne des problèmes physiques et émotionnels importants, dont le moindre n'est pas de faire face à l'incertitude, dès avant le diagnostic, tout au long du parcours de la maladie, et pour certains, jusqu'à la phase de fin de vie.

Ce que beaucoup d'entre nous savent intuitivement sur la valeur de la musique prend de plus en plus d'importance dans la littérature scientifique. L'effet positif de la musique est documenté sur plusieurs résultats de santé importants, notamment la réduction de l'anxiété, de la dépression, de la douleur et de la fatigue chez les adultes atteints de cancer. Mais il existe peu de littérature sur l'effet de la musique sur l'expérience hospitalière des patients atteints de cancer, ou sur l'effet de la musique sur le personnel hospitalier. C'est là que commence notre histoire.

Paul Lepsoe a étudié le piano toute sa vie et était un amoureux de la musique classique. Il a également été un patient de l'Hôpital d'Ottawa où il a été traité pour un cancer du cerveau qu'il a courageusement combattu. Les amis qui lui rendaient visite à l'hôpital savaient qu'il recevait les meilleurs soins possibles, mais ils avaient l'impression que l'environnement était inutilement stérile. Un petit groupe a décidé de financer un projet pilote, que nous avons appelé The Paul Lepsoe Music Initiative. En octobre-novembre 2019, cette initiative a vu le Orchestre symphonique d'Ottawa(OSO) et l'Hôpital d'Ottawa (TOH) travailler en partenariat pour apporter la musique au Centre du cancer TOH au Campus Général. Mais avec cette initiative, nous avons choisi de faire plus que du divertissement, nous avons saisi cette opportunité pour contribuer aux connaissances croissantes sur ce sujet, et pour créer une recette pour le changement.

Ce que nous avons fait

La phase initiale du projet visait à explorer l'effet de la musique sur l'expérience des patients et du personnel du Centre du cancer de L'HO, tant dans les salles d'attente publiques que dans les salles de traitement de chimiothérapie, à l'aide d'un spectacle musical en direct. Une équipe de projet conjointe de l'Hôpital d'Ottawa et de l'Orchestre symphonique d'Ottawa a été réunie pour déterminer le cadre et l'évaluation de l'initiative. Un questionnaire écrit a été élaboré pour mieux comprendre l'impact de la musique en direct sur l'expérience des patients, des familles et du personnel présents lors des représentations. Les résultats permettront d'utiliser la musique comme une intervention peu coûteuse pour soutenir les personnes pendant leur traitement et leurs soins en milieu hospitalier. Analysés dans le contexte des instruments et de la programmation musicale, les questionnaires ont également été considérés comme un outil permettant de développer notre "recette" pour les interventions musicales prescrites.

Pendant quatre mercredis consécutifs de l'automne 2019, trois musiciens de l'Orchestre symphonique d'Ottawa ont joué en alternance des ensembles de 35 minutes simultanément, dans deux zones désignées du Centre du cancer. Les musiciens n'étaient pas amplifiés et se composaient des groupes d'instruments suivants : clarinette soliste, violon soliste, duo de violon et duo d'alto. Pendant que les musiciens jouaient, les bénévoles et/ou le personnel circulaient avec les questionnaires. Les réponses ont été examinées après chaque session afin d'intégrer les commentaires dans les interventions ultérieures. Ce que nous avons entendu nous a permis d'ajuster le volume, le style ou le répertoire de la musique pour répondre aux besoins des auditeurs la semaine suivante.

Ce que nous avons appris

Dans l'ensemble, plus de 85 % des personnes interrogées ont déclaré avoir apprécié la musique en direct. Nombre d'entre eux ont ajouté que la musique avait contribué à attirer l'attention ou à modifier l'environnement :

• "(Cela) nous a donné un sujet de discussion autre que le cancer". (Membre de la famille)

• "Il a fourni un son agréable dans un environnement stérile. C'était très relaxant et réconfortant à écouter pendant mon attente." (Patient)

• "C'est charmant et relaxant. Je me sens chanceux de travailler ici." (Personnel de L'HO/médecin)

• "Cela a complètement transformé l'expérience et l'ambiance de l'attente. J'étais ici dans la salle d'attente à la même heure hier sans musique, et je peux objectivement dire que cela a apporté une amélioration très positive." (Membre de la famille)

En réponse à la question de savoir si la musique en direct a eu un effet positif sur leur expérience de l'hôpital, environ 75 % ont déclaré être "d'accord" ou "tout à fait d'accord" pour dire qu'ils se sentaient mieux grâce à la musique.

Étant donné que chaque semaine, les groupes de musiciens alternaient et que la programmation était peaufinée, il est intéressant de noter que, lors de la dernière semaine de l'initiative, seul un répondant sur 55 (1,8 %) n'était pas d'accord avec l'affirmation "Je me suis senti mieux grâce à la musique".

Notes "clés" pour la musique dans les espaces hospitaliers

• Une grande majorité des répondants (85 %) nous ont dit qu'ils croyaient que la musique devrait faire partie de l'expérience de soins à l'Hôpital d'Ottawa.

• Descentaines de personnes à L'HO - y compris des patients, des membres de la famille, des employés et des bénévoles - ont ététouchées par cette initiative, qui a coûté environ 640 $ par séance (les coûts comprennent les frais de prestation et de répétition des musiciens, ainsi que la gestion du projet), ce qui suggère que la prestation musicale peut être une intervention efficace et peu coûteuse pour influencer positivement l'expérience hospitalière de plusieurs groupes d'intervenants.

• Grâce à cette initiative, nous avons pu observer qu'en général, les patients et le personnel réagissaient plus positivement aux instruments à sonorité plus douce dans ce cadre.

• Une approche " prescrite " des sélections musicales a été mise au point dans le cadre de cette initiative et constitue un élément clé du succès futur des interventions musicales dans ce contexte. Le taux élevé de réponses positives (et une seule réponse négative) au cours de la dernière semaine peut être considéré - en grande partie - comme un témoignage de la sensibilité des musiciens à l'égard de la prise en compte du patient pendant qu'ils jouent, et comme le résultat d'une précision accrue de la direction artistique, grâce aux informations glanées dans les réponses aux enquêtes.

  • Par exemple, bien que les musiciens aient d'abord interprété un répertoire que l'on trouve habituellement sur de nombreuses listes de lecture de musique classique "relaxante", nous avons constaté dans cet espace que les termes "lent" et "tranquille" peuvent être traduits par "sombre" et "morbide". De plus, la musique classique, la musique de violon ou la musique folklorique - si elle dégage un sentiment de nostalgie - peut être perçue comme trop "mélancolique".

• Nous pouvons conclure que la musique la plus agréable pour le public le plus large dans cet espace pourrait être décrite comme : légère, optimiste, édifiante, spacieuse, simple, apaisante, pas ouvertement religieuse ou nostalgique, et cohérente dans la texture, la dynamique et le tempo, c'est-à-dire sans beaucoup de contraste. En ce qui concerne le tempo, il s'agit de maintenir un rythme régulier qui ne soit pas trop rapide au point de surstimuler ou d'augmenter le rythme cardiaque, et - si le tempo est plus lent - de s'assurer que la musique conserve un caractère léger et entraînant.

• Le plus important, c'est que la musicalité est de haut niveau; l'assurance et la maîtrise de l'instrument permettent à l'auditeur de se détendre.

Qui nous a donné du feedback ?

Les plus de 200 réponses recueillies au cours de cette initiative de quatre semaines constituent un échantillon représentatif des intervenants de l'Hôpital d'Ottawa (y compris leurs données démographiques) : 

• 37 % étaient des patients, 32 % des familles et des soignants, 19 % du personnel, des résidents, des étudiants et des bénévoles de L'HO, et 11 % n'ont pas précisé.

Les prochaines étapes

La phase 2 de l'initiative consistera en des interventions individualisées auprès des patients hospitalisés avec un musicothérapeute. Un nombre limité de séances aura lieu avec des patients hospitalisés en soins palliatifs au début de 2020.

Sur la base des informations recueillies dans le cadre de ce projet pilote, l'Orchestre symphonique d'Ottawa cherchera à obtenir un financement pour faire entrer la musique dans les hôpitaux de notre ville et évaluera la possibilité de soutenir les membres de notre communauté en leur offrant de la musique en direct au moment où ils en ont le plus besoin.

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