Initiative Paul Lepsoe

Rassemblée lors de notre concert de l'Orchestre symphonique d'Ottawa du 7 octobre 2019, "Lost Love", se trouvait une partie de l'« équipe » qui a concrétisé l'Initiative musicale Lepsoe :

(De gauche à droite) - Dr Jerry Maniate, vice-président à l'éducation, L'Hôpital d'Ottawa; Dr Dennis Garvin, directeur, Centre de traitement du cancer, L'Hôpital d'Ottawa; Musiciens de l'Orchestre symphonique d'Ottawa Tim Coté (alto); Caren Abramoff (alto); George Stathopoulos (violon); Ludovik Lesage-Hinse (clarinette); Dre Jane Prud'homme, épouse de Paul Lepsoe; Corianne Bell, gestionnaire du projet pilote OSO Lepsoe Strings; Cresta DeGraaffe, coordinatrice des opérations artistiques de l'Orchestre symphonique d'Ottawa; et Robert W. Peck, président, Orchestre symphonique d'Ottawa.

Le cancer est un diagnostic qui touchera la moitié des Canadiens à un moment de leur vie. En fait, vous avez probablement une expérience directe du cancer. Et si c'est le cas, vous savez que ce diagnostic entraîne d'importants problèmes physiques et émotionnels, dont, et ce n'est pas le moindre, la gestion de l'incertitude, qui commence avant le diagnostic et se poursuit tout au long du parcours de la maladie, et pour certains, jusqu'à la phase de fin de vie.

Ce que beaucoup d'entre nous savent intuitivement sur la valeur de la musique prend une importance croissante dans la littérature scientifique. L'effet positif de la musique est documenté sur plusieurs résultats importants en matière de santé, y compris la réduction de l'anxiété, de la dépression, de la douleur et de la fatigue chez les patients adultes atteints de cancer. Mais il existe peu de littérature sur l'effet de la musique sur l'expérience hospitalière des patients atteints de cancer, ou sur l'effet de la musique sur le personnel hospitalier. C'est ici que notre histoire commence.

Paul Lepsoe a été toute sa vie un étudiant du piano et un amoureux de la musique classique. Il était également patient à l'Hôpital d'Ottawa où il a reçu un traitement et a courageusement lutté contre un cancer du cerveau. Bien que les amis qui lui rendaient visite à l'hôpital savaient qu'il recevait les meilleurs soins, ils estimaient que l'environnement était inutilement stérile. Un petit groupe a décidé de financer un projet pilote, que nous avons appelé L'initiative musicale Paul Lepsoe. En octobre-novembre 2019, cette initiative a vu l'Orchestre symphonique d'Ottawa (OSO) et l'Hôpital d'Ottawa (L'HO) travailler en partenariat pour apporter de la musique au Centre de cancérologie de L'HO, au Campus Général. Mais avec cette initiative, nous avons choisi de faire plus que divertir, nous avons saisi cette opportunité pour contribuer aux connaissances croissantes sur ce sujet et pour créer une recette de changement.

Ce que nous avons fait

La phase initiale du projet a cherché à explorer l'effet de la musique sur l'expérience des patients et du personnel au Centre de cancérologie de L'HO dans les salles d'attente publiques et les salles de traitement de chimiothérapie, en utilisant des performances musicales en direct et sélectionnées. Une équipe de projet conjointe de l'Hôpital d'Ottawa et de l'Orchestre symphonique d'Ottawa a été réunie pour déterminer le cadre et l'évaluation de l'initiative. Un questionnaire écrit a été élaboré pour mieux comprendre la différence que la musique en direct a apportée à l'expérience des patients, des familles et du personnel présents pendant les représentations.  Les résultats éclaireront l'utilisation de la musique comme intervention à faible coût pour soutenir les personnes pendant qu'elles reçoivent des traitements et des soins en milieu hospitalier. Analysés dans le contexte des instruments et de la programmation musicale, les questionnaires ont également été considérés comme un outil pour développer notre « recette » d'interventions musicales prescrites.

Pendant quatre mercredis consécutifs à l'automne 2019, trois musiciens de l'Orchestre symphonique d'Ottawa ont alterné des sets de 35 minutes simultanément, dans deux zones désignées du Centre de cancérologie. Les musiciens n'étaient pas amplifiés et se composaient des groupes d'instruments suivants : clarinette solo, violon solo, duo de violons et duo d'altos. Pendant que les musiciens jouaient, des bénévoles et/ou du personnel circulaient avec les questionnaires. Les réponses ont été examinées après chaque session afin d'intégrer les commentaires dans les interventions ultérieures. Ce que nous avons entendu a guidé la manière dont nous avons ajusté le volume, le style ou le répertoire de la musique pour répondre aux besoins des auditeurs la semaine suivante.

Ce que nous avons appris

Globalement, plus de 85 % des répondants nous ont dit avoir apprécié la musique en direct. Beaucoup ont ajouté des commentaires sur la façon dont la musique a aidé à détourner l'attention ou à modifier l'environnement :

• « (Cela) nous a donné quelque chose à discuter d'autre que le cancer. » (Membre de la famille)

• « Cela a apporté un son agréable dans un environnement stérile. C'était très relaxant et réconfortant à écouter pendant mon attente. » (Patient)

• « C'est charmant et relaxant. Je me sens chanceux de travailler ici. » (Personnel/Médecin de L'HO)

• « Cela a complètement transformé l'expérience d'attente et l'ambiance. J'étais ici dans la salle d'attente à la même heure hier sans musique, et je peux objectivement dire que cela a apporté une amélioration très positive. » (Membre de la famille)

En réponse à la question de savoir si la musique en direct avait affecté positivement leur expérience hospitalière, environ 75 % ont déclaré « être d'accord » ou « tout à fait d'accord » pour dire qu'ils se sentaient mieux grâce à la musique.

Considérant que chaque semaine les groupes de musiciens alternaient et que la programmation était ajustée, il est intéressant de noter que lors de la dernière semaine de l'initiative, seulement un des 55 répondants (1,8 %) n'était pas d'accord avec l'affirmation « Je me suis senti mieux grâce à la musique. »

Notes « clés » pour la musique dans les espaces hospitaliers

• Une majorité significative de répondants (85 %) nous a dit croire que la musique devrait faire partie de l'expérience de soins à l'Hôpital d'Ottawa.

• Des centaines de personnes à L'HO—y compris des patients, des membres de la famille, du personnel et des bénévoles—ont été touchées par cette initiative, qui a coûté environ 640 $ par session (les coûts incluent les cachets des musiciens pour les performances et les répétitions, ainsi que la gestion de projet), suggérant que la performance musicale peut être une intervention efficace et à faible coût pour influencer positivement l'expérience hospitalière de multiples groupes de parties prenantes.

• Grâce à cette initiative, nous avons pu observer qu'en général, les patients et le personnel ont réagi le plus positivement aux instruments aux sonorités plus douces dans ce cadre.

• Une approche « prescrite » des sélections musicales a été affinée grâce à cette initiative et constitue un élément clé du succès futur des interventions musicales dans ce contexte. Le taux élevé de réponses positives (et une seule réponse négative) lors de la dernière semaine peut être considéré - en grande partie - comme un témoignage de la sensibilité des musiciens à l'égard des patients pendant qu'ils jouaient, et comme le résultat d'une précision accrue dans la direction artistique, grâce aux informations recueillies à partir des réponses aux sondages.

  • Par exemple, bien que les musiciens aient initialement interprété un répertoire que l'on trouve couramment sur de nombreuses listes de lecture de « relaxation » classique, dans cet espace, nous avons constaté que lent et tranquille pouvait être traduit par « sombre » et « morbide ». De plus, la musique classique, de violon ou folklorique – si elle dégageait un sentiment de nostalgie – pouvait être perçue comme trop « mélancolique ».

• Nous pouvons conclure que la musique la plus agréable pour le public le plus large dans cet espace pourrait être décrite comme : légère; optimiste; entraînante; spacieuse; simple; apaisante; ni ouvertement religieuse ni nostalgique; et constante en texture, en dynamique et en tempo, c'est-à-dire sans trop de contraste. En termes de tempo, il s'agit d'un équilibre délicat pour maintenir un rythme régulier qui ne soit pas trop rapide pour sur-stimuler ou augmenter le rythme cardiaque, et - si le tempo est plus lent – en veillant à ce que la musique conserve une nature légère et entraînante.

• Plus important encore, un haut niveau de musicalité est essentiel; l'assurance et la maîtrise de l'instrument permettent à l'auditeur de se détendre et de s'immerger dans l'expérience.

Qui nous a donné son avis ?

Les plus de 200 réponses recueillies au cours de cette initiative de quatre semaines, représentent un échantillon représentatif des parties prenantes de l'Hôpital d'Ottawa (y compris leurs données démographiques) : 

• 37 % étaient des patients; 32 % des membres de la famille et des aidants; 19 % du personnel de L'HO, des résidents/étudiants et des bénévoles; et 11 % n'ont pas précisé.

Prochaines étapes

La phase 2 de l'initiative consistera en des interventions individualisées auprès de patients hospitalisés avec un musicothérapeute. Un nombre limité de séances aura lieu avec des patients en soins palliatifs au début de 2020.

En se basant sur les informations recueillies lors de ce projet pilote, l'Orchestre symphonique d'Ottawa étudiera les possibilités de financement pour introduire la musique dans l'hôpital de notre ville et évaluera la faisabilité continue d'offrir de la musique en direct et soigneusement sélectionnée aux membres de notre communauté lorsqu'ils en ont le plus besoin.

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